فهرست محتویات
مقدمه ای بر لیزیک و فمتولیزیک
مراحل عمل فمتولیزیک بسیار راحت بوده. در این پست میخواهیم شما را با مراحل فمتولیزیک و آنچه فرد از بدو ورود به اتاق عمل مشاهده میکند آشنا کنیم.
لیزیک Lasik اولین بار توسط دکتر غلامعلی پیمان در آمریکا در سال ۱۹۸۹ اختراع شد و به پاس خدمات ارزنده از باراک اوباما در سال ۲۰۱۲ مدال نوآوری گرفت. لیزیک به عنوان ایمن ترین عمل بدن شناخته شده است. لیزیک به صورتی که ابداع شد ابتدا یک لایه یا فلپ از قرنیه توسط چاقوی بسیار ظریف به نام میکروکراتوم ایجاد می شد و زیر آن لیزر برای اصلاح عیب انکساری چشم انجام می شد و سپس لایه یا فلپ قرنیه سرجای خود بازگردانده می شد اما در روش های جدید ایجاد فلپ یا لایه قرنیه توسط لیزر فمتوسکند انجام میشود که دقت بسیار بالایی نسبت به میکروتوم دارد در روش لیزیک با میکروکراتوم ضخامت فلپ ایجاد شده در محدوده ۱۶۰ تا ۱۸۰ میکرون بود که نسبتاًضخامت بالایی حساب می‌شد اما لیزر فمتوسکند این امکان را به وجود آورده که فلپ یا لایه قرنیه بسیار نازک تر در محدوده صد میکرون ایجاد شود که امکان اصلاح عیوب انکساری بالاتر به همراه عوارض بسیار کمتری را ایجاد کند. پس از ایجاد فلپ توسط دستگاه فمتو، فمتولیزیک برای اصلاح نزدیک بینی، دوربینی، و آستیگماتیسم به کار میرود.
به علت استفاده از 2 دستگاه لیزر، یکی فمتو جهت ایجاد فلپ و دیگری دستگاه لیزیک جهت اصلاح نمره ضعیفی چشم، هزینه عمل نسبت به لازک یا پی آر کی که تنها دستگاه لیزیک استفاده میشود حدودا 40% بیشتر است.
فمتولیزیک سریعترین روش بهبود دید در جراحی‌های عیوب انکساری می باشد.
مراحل عمل فمتولیزیک Femto-Lasik
پس از معاینه کامل و عکس برداری چشم و تعیین روش فمتولیزیک توسط چشم پزشک، مراحل عمل در روز عمل به این صورت خواهد بود:
- تمیزکردن دور چشم یا prep: بوسیله محلول رقیق شده بتادین (بتادین 5%).
- گذاشتن شان استریل یا drape: پس از دراز کشیدن فرد روی تخت یک شان جهت استریل نگه داشتن محدوده عمل روی چشم قرار داده میشود.
- بیحس کردن: با ریختن قطره بی حس کننده جهت بیحسی و قطره آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از عفونت باعث میشود تا هیچ گونه دردی حین عمل احساس نشود. در حین عمل فرد به هیچ عنوان دردی را حس نمیکند منتها به علت هوشیار بودن احساس عمل روی چشم را خواهد داشت.
- گذاشتن اسپکولوم یا باز نگهدارنده چشم: تا فرد قادر به پلک زدن حین عمل نباشد.
- ایجاد فلپ توسط دستگاه لیزر فمتو: جهت تهیه فلپ (flap)، دستگاه فمتو روی چشم بیمار قرار می گیرد و به بیمار گفته می شود به نور سبز چشمک زن یا نور قرمز چشمک زن دستگاه فمتو نگاه کند. دستگاه فمتو روی چشم فرد قرار می گیرد اما به علت اینکه چشم فرد بی حس می باشد چیزی را احساس نمیکند. پس از قرار گرفتن دستگاه فمتو روی چشم ساکشن دستگاه اعمال می شود تا چشم را محکم نگه دارد و فرد قادر به تکان دادن چشم نباشد. همکاری فرد حین فمتو لازم است تا تکانهای شدید و ناگهانی به چشم خود ندهد. در صورت تکان شدید ممکن است ساکشن دستگاه رها شود و در میانه فمتو عمل متوقف شود و ادامه عمل به حدود دو ماه بعد موکول می شود. پس از اینکه ساکشن دستگاه فمتو چشم را گرفت و چشم فیکس شد، ایجاد فلپ توسط دستگاه فمتو آغاز می شود و حدود ۲۰ تا ۳۰ ثانیه طول می‌کشد. پس از ایجاد فلپ ساکشن دستگاه چشم را آزاد میکند.
- بلند کردن فلپ: مرحله بعد از ایجاد فلپ توسط دستگاه فمتو بلند کردن لایه فلپ توسط چشم پزشک میباشد تا در زیر آن روی استرومای باقی مانده لیزیک اعمال شود.
- وارد کردن نمره چشم به دستگاه لیزیک توسط اپراتور دستگاه و کنترل آن توسط چشم پزشک.
- فعال کردن eye tracker یا دنبال کننده چشم: پس از بلند کردن فلپ و کنار گذاشتن آن به فرد گفته می شود که به نور سبز چشمک زن دستگاه لیزیک نگاه کند. در این مرحله دنبال کننده چشم یا eye tracker توسط چشم پزشک فعال میشود و دستگاه روی مرکز مردمک جهت اعمال لیزر فیکس یا قفل میشود و هر چقدر فرد چشمش را تکان دهد نور لیزر هم به همان میزان جابجا شده تا دقیقاً لیزر در جای درست خود به قرنیه اصابت کرده و نمره چشم فرد را با دقت بسیار بالایی روی استرومای قرنیه بتراشد. اما تکانهای زیاد چشم توسط فرد منجر به قطع دستگاه لیزیک شده تا فرد مجدداً به نور سبز چشمک زن خیره شود.
- شروع لیزیک: سپس با فشار دادن پدال دستگاه لیزیک، نمره چشم فرد روی استرومای قرنیه تراشیده میشود.
- برگرداندن فلپ و شستشوی زیر فلپ و استرومای زیرین با مایع
- گذاشتن لنز تماسی: ممکن است در پایان عمل لنز تماسی پانسمانی روی چشم فرد گذاشته شود که در چند روز آینده برداشته میشود.
فیلم عمل فمتولیزیک
در زیر فیلم عمل فمتولیزیک و دستگاه لیزیک و تصویری که فرد زیر دستگاه میبیند گذاشته شده است.
View this post on Instagram
View this post on Instagram
View this post on Instagram
10 دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام دکتر من دیروز عمل فمتو انجام دادم اما آخر عمل دکتر چشم چپم لنز گذاشت گفت آستیگماتت بالاست ۲روز بعد بیا در بیارم نگران شدم مشکلی نیست که دکتر میشه جوابم رو بدید؟
سلام. جای نگرانی نیست. بعضی وقتها لنز در فمتولیزیک میگذاریم تا ترمیم فلپ بهتر صورت بگیره و جابجایی فلپ کمتر باشد. و یا ممکنه مقداری قرنیه زخم شده باشد که با لنز ترمیم میشود. اصلا جای نگرانی نیست.
سلام وقت بخیر. ۳ هفته پیش prk انجام دادم، اون لحظه چشم راستم بدای شروع گف ب قرمز نگا کن و کردم و درادامه ک چشمم رو پزشک لایه برداری کرد و میگف پایبن چپ و راست رو نگا کنم ب ی جایی ک نگا کردم گف خوبه و دقیقا روی چشمک سبز بود. و تااخر من ب همون نگا کردم. برای چشم بعدیم مجدد سوال کردم گف قرمز، ب دکترم بعدش گفتم گفتن مهم نیس، ولی ازون موقع من همچنان نگرانم. چیز خاصی هس یا نه؟
سلام. مشکلی نیست
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من شماره چشمم ۱و نیم و ۱و۷۵ هست ۴۱ سالمه .چند روز پیش به بیمارستان برای عمل لیزیک مراجعه کردم بعد انجام معاینات محتلف دکتر گفت میتونم عمل prk انجام رهم.
چیزی که ذهنم رو مشغول کرده اینه که من موقع بینایی سنجی چارت اون علامتها رو میدیدم که کدوم سمت هستن و کمی تار میدیدم ولی من تایید کردم یعنی زیاد دقت نکردم
و اینکه عینکم هم چشم راستم کمی تار میبینم سه ساله وقتی به دکتر مراجعه میکنم میگه مشکلی نیست و همون نمره رو برام مینویسه ولی من خودم حس میکنم نسبت به چشم چپم کمی تار میبینم. بنظر شما اگه عمل کنم با توجه به بی دقتی توی معاینه چشم، بعد اینکه دوره ۲تا ۶ ماه بگذره باز هم ممکنه مثل عینکی که داشتم کمی تار ببینم؟ خواهشا جواب دهید. من چکار کنم ممنون از شما
سلام. دید بعد از عمل معمولا مثل دید با عینک قبل از عمل و یا کمی بهتر خواهد بود.
سلام اقای دکتر،کساییکه دچار ام اس هستند و حمله چشمی قبلا داشتن میتونن عمل فمتولیزیک یا لازک یا پی ار کی رو انجام بدن ؟؟یا از همون عینک استفاده کنن بهتر؟
سلام. در MS مشکلی از لحاظ عمل برای ضعیفی چشم وجود ندارد.
سلام…در عمل فمتولیزیک نسبتی بین زمان برش و شماره چشم وجوددارد.,,,یک دکتر به من گفته چون شماره چشمت۷منفی هست در فمتو احتمال قوز قرنیه وجود دارد و باید لازک کنم…ایا این صحبتشون درسته؟؟؟؟؟
سلام. خیر مگر ضخامت قرنیه کم باشد.