درخواست مشاوره آنلاین چشم پزشکی - دکتر علیرضا یزدانی ابیانه، جراح و متخصص چشم، فوق تخصص لیزیک

فرم درخواست مشاوره چشم پزشکی

شما میتوانید پس از وارد کردن اطلاعات زیر، از طریق واتساپ اطلاعات لازم از قبیل عکسها و اطلاعات پرونده چشم پزشکی خود را فرستاده و به این طریق مشاوره آنلاین چشم پزشکی دریافت کنید. زمان مشاوره 15 دقیقه و هزینه مشاوره 200 هزار تومان میباشد.

نام*
نام خانوادگی*
سن (چند سال دارید؟)*
چشم شما چه مشکلی دارد و علت مشاوره؟*
تلفن تماس واتساپ Whatsapp*
ایمیل
بارگذاری تصویر فیش واریزی*
لطفا مبلغ 200 هزار تومان بابت هزینه مشاوره آنلاین به شماره کارت 5859831051045614 بنام علیرضا یزدانی ابیانه واریز نموده و تصویر فیش واریزی را از طریق گزینه زیر بارگذاری نمایید.