چه مراقبتهایی و معایناتی قبل از لیزیک (فمتولیزیک) و لازک و اسمایل لازم است؟

مراقبتهای قبل از لیزیک، از جمله معاینات قبل از عمل، تاثیر بسزایی در نتیجه عمل دارد. لازم است جهت حصول بهترین نتیجه، یکسری اقداماتی توسط فرد انجام شود که در این پست قرار است به آنها بپردازیم. همچنین عکسهایی که از چشم گرفته میشود ذکر شده. سپس پزشک معالج شخصا، فرد را معاینه و پس از بررسی عکسها و گرفتن شرح حال (شامل شغل فرد)، و معاینه، پلان عمل را میدهد.

کدام نوع عمل (فمتولیزیک، لازک یا پی آر کی، اسمایل) را میتوانم انجام دهم؟

نوع عمل که چه روشی برای فرد مناسب هست، با توجه به میزان ضعیفی چشم فرد، نتیجه عکس چشم، شغل فرد، و ترجیح فرد به روش خاصی تعیین میشود. برای بعضی ها ممکن است تمام 3 روش قابل انجام باشد، اما بعضی ممکن است فقط امکان یک روش باشد و یا اصلا امکان عمل نباشد. بطور کلی در بیشتر افراد امکان لازک (پی آر کی) وجود دارد، اما جهت فمتولیزیک یا اسمایل باید قرنیه فرد شرایط بهتری داشته باشد از جمله اینکه ضخامت قرنیه بالای 500 میکرون بوده و قرنیه کاملا هموار از لحاظ عکس توپوگرافی باشد.

چه مدت قبل از مراجعه نباید از لنز تماسی استفاده کرد؟

قبل از مراجعه جهت معاینه، لازم است حداقل از یک هفته قبل، از لنز تماسی نرم و از 1 ماه قبل از لنز تماسی سخت استفاده نکرده باشید تا در نتیجه معاینات و عکسبرداری از چشم اختلالی ایجاد نگردد. استفاده از لنز میتواند نمای قرنیه را در عکس توپوگرافی تغییر داده و نمای مشابه قوز قرنیه ایجاد کند که پزشک را به اشتباه انداخته و با تشخیص قوز قرنیه از عمل شما به روشهای فوق صرف نظر کند. پس از قطع استفاده از لنز تماسی برای مدت فوق، معمولا قرنیه به حالت نرمال برگشته و نیز عکس توپوگرافی به حالت نرمال برمیگردد. ندرتا ممکن است برگشت قرنیه به حالت نرمال زمان بیشتری ببرد.

چه مواردی در شرح حال و بیماریهای گذشته و داروهای مصرفی مهم میباشد؟

پس از مراجعه به چشم پزشک شرح حال و سابقه بیماریهای خاص از فرد گرفته میشود. شامل:

• سوابق بیماریهای گذشته و کنونی برای مثال دیابت (در دیابت کنترل شده با هموگلوبین A1c نرمال در صورتیکه در معاینه شبکیه، قند روی شبکیه اثر نگذاشته باشد امکان عمل وجود دارد).
• سابقه مصرف دارو و داروهای کنونی (داروهایی مثل راکوتان که برای جوش صورت استفاده میشود، تا مدتها بعد از قطع مصرف هم میتواند خشکی چشم بجا بگذارد).
• در خانمها وضعیت حاملگی (در صورت حاملگی اعمال لازک و فمتولیزیک و اسمایل به بعد از حاملگی موکول میشود).
• شغل
• سابقه خانوادگی قوز قرنیه
• سابقه حساسیت فصلی و خارش چشمی (خارش و  حساسیت چشمی چه قبل از عمل و چه بعد  از عمل میتواند منجر به قوز قرنیه شود.)
• خوابیدن روی شکم میتواند فرد را مستعد قوز قرنیه نماید.

چه معایناتی در روز معاینه انجام میشود؟

سپس معاینه چشم شامل موارد زیر انجام میشود:

• تعیین نمره چشم (رفراکشن) و حدت یا میزان دید
• بررسی چشمها از لحاظ خشکی چشم (در صورت وجود خشکی چشم شدید، قبل از عمل باید درمان شود).

سپس بوسیله دستگاهی بنام اسلیت لمپ slit lamp قسمتهای مختلف چشم معاینه میشود:

• معاینه پلکها از لحاظ التهابات یا بلفاریت
• بررسی قرنیه
• بررسی آب مروارید یا کاتاراکت
• بررسی فشار چشم
• بررسی التهاب داخل چشمی

سپس قطره بازکننده مردمک یا سایکلوپلژیک Cycloplegic ریخته میشود تا هم نمره دقیقتر چشم تعیین شود و هم معاینه کامل شبکیه و عصب چشم صورت بگیرد.

چه عکسهایی برای عمل لیزیک (فمتولیزیک) و لازک و اسمایل لازم است گرفته شود؟

نهایتا عکسبرداری از قرنیه چشم شامل موارد زیر انجام میشود:

• توپوگرافی قرنیه برای بررسی فرم قرنیه جهت تشخیص عدم وجود قوز قرنیه
• جهت اندازه گیری ضخامت و فرم قرنیه هر کدام از این عکسها ممکن است گرفته شود:
  • پنتاکم Pentacam
  • سیریوس Sirius
  • OCT
  • ارب اسکن Orbscan
  • گالیله Galilei
  • کورویس Corvis

ضخامت قرنیه برای لیزیک (فمتولیزیک)، لازک (پی آر کی)، اسمایل چقدر باید باشد؟

حداقل ضخامت قرنیه که امکان فمتولیزیک یا اسمایل باشد، 500 میکرون است. اما امکان لازک ( یا پی آر کی) در قرنیه های نازک تر وجود دارد. همچنین فرم قرنیه در عکس توپوگرافی جهت فمتولیزیک و اسمایل باید هموار و منظم باشد.  

در موارد مشکوک به قوز قرنیه، چشم پزشک  ممکن است برای تشخیص دقیقتر تعدادی از عکسهای بالا را درخواست نماید.

در صورتی که نتیجه معاینات و عکسهای بالا منعی جهت عمل را نشان ندهد، تعیین وقت عمل میشود.

آیا روز عمل آرایش چشمی و مژه مصنوعی مشکلی ایجاد میکند؟

بهتر است خانمها از 2 روز قبل از عمل از هر گونه آرایش دور چشم پرهیز کنند و از دو روز قبل از عمل جهت پاکسازی بقایای آرایش قبلی صبحها لبه پلک را با شامپو بچه رقیق شده بشویند.

درآوردن مژه های مصنوعی در خانمها الزامی است. به علت اینکه هر جسم خارجی در اطراف چشم میتواند ریسک عفونت را بالا ببرد.

بهتر است صبح روز عمل استحمام کنید تا هم پلکها و محیط دور چشم پاکیزه باشد و هم اینکه تا  2-3 روز بعد از فمتولیزیک و 3 تا 4 روز بعد از لازک یا پی آر کی (تا زمانی که لنز تماسی از چشم فرد درآورده میشود) امکان استحمام نیست (به علت ریسک ایجاد عفونت قرنیه).

چه اقداماتی در صبح روز عمل لیزیک و لازک و اسمایل انجام دهم؟

در صبح روز عمل رعایت نکات زیر الزامی است:

• شستشوی لبه پلک با شامپو بچه رقیق شده در آب ولرم
• خوردن صبحانه معمول الزامی است.
• عدم آرایش چشمها و دور آن در خانمها
• درصورتی که احساس میکنید استرس در روز عمل داشته باشید با پزشک خود در روز معاینه مشورت کنید تا در صورت لزوم داروهای ضد اضطراب شامل موارد زیر برای شما تجویز شود تا حین عمل احساس آرامش داشته باشید:
  • پروپرانولول 10 میلیگرم یک ساعت قبل از عمل (منع مصرف در: آسم)
  • دیازپام 2 میلیگرم یک ساعت قبل از عمل
• در عملهای فمتولیزیک و لازک و اسمایل نیازی به ناشتا بودن نداشته، لذا میتوانید یک وعده غذای سبک میل کنید.
• داروهایی که برای مصارف دیگر استفاده میکنید را میتوانید استفاده کنید. اما بهتر است در مورد داروهای خود با چشم پزشک خود مشورت کنید.

دیدن فیلمهای عمل قبل از عمل میتواند استرس شما را کاهش دهد.